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(见：南登崑主编.实用物理治疗手册.北京.人民军医出版社，2001，316-363）
目 录
第八节、高压脉冲电疗法
（High Voltage Pulsed Current Stimulation）
应用高电压的低频脉冲电流（简称HVPC）来治疗疾病的方法，称为高压脉冲电疗法。国外在70年代初就研制了这种仪器。我国从70年代末开始应用的经络导平治疗，实质上就是高压脉冲电疗法。
一、物理特性
HVPC的特点是电压高，国外的仪器输出的电流峰值电压为500V左右，峰值电流可达2000~2500mA。波型为单相的尖波（如图3-8-1），脉冲宽度为5~65μs，脉冲频率1~150Hz。
国内生产的经络导平仪使用单相方波，由于脉冲频率较低（常为1~3Hz, 或10Hz），故输出电压更高，峰值可达2000V。脉冲宽度在1~10
ms之间。
尽管HVPC的峰值电压很高，但其电流平均值一般不超过1.5mA，与常规TENS相比，对人体的充电量（charge）更小。人体可以耐受20μC、1000V、25ms或80μC、500V、25ms的电流。电压100V、脉冲宽度50μs的HVPC对人体的充电量仅为3.0~3.5μC，这样小的电流量对人体的刺激性比较弱。Newton和Karseli
（1983）用HVPC刺激30min后，未发现皮肤pH值改变。
二、生理作用和治疗作用
（一） 促进皮肤伤口愈合
早在1971年Thurman发现HVPC能促进伤口愈合。到80年代Kloth等用HVPC替代微弱直流电来治疗慢性皮肤溃疡。对糖尿病并发的皮肤溃疡的疗效，Akers等（1984）认为HVPC比旋涡浴好。Kloth和Feedar（1988）用HVPC治疗了16例Ⅳ期糖尿病性皮肤溃疡患者。治疗参数为频率105Hz，波宽50μs，强度以刚刚能引起肌肉收缩为限（即100
~175V）。每天治疗45min，每周5天。最初将阳极置于伤口上，阴极置于伤口远端，距阳极15cm。当伤口出现组织愈合时，改阴极置于伤口上，而阳极置于阴极的近端，距15cm。这样始终保持电流方向是从近端到远端。结果：HVPC治疗组第一周后伤口平均缩小44.8%，平均7.3周后，伤口完全愈合。而安慰性治疗组第一周后伤口平均增大11.6%，7.4周后平均增大28.9%。Fitzgerld等（1993）用HVPC治愈了1例巨大感染性伤口。
国内报道经络导平仪对冻疮的有效率为98%，治愈率达81%。
（二） 止痛
国外的HVPC仪的镇痛作用不是很强。与TENS相比，HVPC更适合于治疗急性表浅性疼痛。HVPC对神经纤维的兴奋性比TENS小，故治疗时电极一般只置于痛点、扳机点或穴位上。常用的治疗参数见表3-8-1。
表3-8-1 HVPC用于止痛的参数
| |
急性/表浅痛 |
慢性、深部痛 |
| 频率 |
50~100Hz |
1~5Hz |
| 脉冲宽度 |
5~65μs |
65μs |
| 电流强度 |
感觉阈 |
引起肌肉收缩 |
国产的经络导平仪对各种疼痛的效果相当满意。
（三） 促进周围血液循环
我国用经络导平仪治疗血栓闭塞性脉管炎，取得了很好的疗效。经数十次治疗后，大面积溃疡逐渐愈合、疼痛很快消失、保全了肢体。治愈率达70.8%。用超声多普勒血液流速描记证实导平有活血化淤的功能。
Mendel和Karnes等发现HVPC的阴极电流有抑制外伤后肿胀的发生或减轻肿胀的作用，而阳极电流和低压脉冲电流（LVPC）无此作用。
（四） 抗菌消炎作用
Szuminsky等研究了HVPC对Escherichia coli, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa,and Staphylococcus aureus细菌的作用。发现阴、阳极电流都能直接抑制细菌生长。电极下的温度无变化、pH值的只有轻微改变，说明HVPC的抗菌机制是直接作用于细菌。
（五） 其他
经络导平仪是以高压低频脉冲电流按针刺推拿的经络穴位，根据病人各经穴导电量不平衡的情况，采取对每个经穴分别调整的补偿性平衡电流进行激导。除了有上述止痛、活血化淤、促进组织修复的功能外，还具有调整内脏、内分泌功能、抗过敏、增强免疫等作用。
有人总结经络导平仪对4989例各种病症的疗效，总有效率89.03%，显效率61.17%。对久治无效的"疑难病症"4712例统计，总有效率88.6%，显效率60.6%。
三、设备和治疗方法
（一） 设备
国外生产的HVPC治疗仪类似于TENS仪。
我国的经络导平仪有多种品牌和型号。表3-8-2列出两种典型仪器的技术规格。此外，我国还生产经络导平麻醉仪、经络导平无痛分娩仪。
表3-8-2 两种经络导平仪的技术规格
| |
波型 |
脉冲宽度 |
频率 |
最大输出电压 |
DP-11型
经气导平仪 |
方波 |
1~10ms |
1~3 Hz |
600V |
DZD-3型
经络导平治疗仪 |
方波 |
1ms |
2.5、10Hz |
2000V |
（二） 治疗方法
1.HVPC治疗仪的操作方法与TENS治疗方法相同。须注意的一点是对痛点和伤口的长时间治疗，可经常更换极性，以减轻对皮肤的刺激。
2.经络导平仪的操作较复杂些，疗效的好坏与经穴的取舍有很大的关系。具体操作参阅仪器说明书和经络学书籍。
四、适应证和禁忌证
HVPC的适应证相当广，已如前述。禁忌证同TENS。
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