(见：南登崑主编.实用物理治疗手册.北京.人民军医出版社，2001，316-363）

目 录

第三节 间动电疗法
（Diadynamic Therapy）

 

    间动电流是将50Hz交流电经整流后叠加在直流电上构成的一种脉冲电流。用这种电流来治疗疾病的方法称为间动电疗法，是法国医生Bernard于1950年发明的，故也称为Bernard电疗法。

一、物理特性
    ㈠ 间动电流的种类
    间动电流的脉冲部分仍属正弦波。这种正弦电流可以半波或全波的形式出现；可以半波或全波交替出现；或断续地出现。单个脉冲宽度为10ms。常用的间动电流有六种：
1. 密波（diphase fixe，简称DF）：由50Hz的正弦交流电经全波整流后叠加在直流电上而成。频率为100Hz，无间断，幅度恒定。
2. 疏波（monophase fixe，简称MF）：是经半波整流而成，频率为50Hz，间歇10ms。
3. 疏密波（courtes periodes，简称CP）：由疏波和密波交替出现而成，各持续1s。
4. 间升波（longues periodes，简称LP）：亦由疏波和密波交替出现而成。但密波持续8~10s，疏波持续4~6s；密波部分是由两组疏波组成，其中一组幅度不变，而间插在其中的另一组是缓升缓降的。
5. 断续波（简称RS）：是间断出现的疏波。通断电时间均为1s。
6. 起伏波（monophase modulate，简称MM）：是断续波的一种变形，通断电时间各为4s，通断时幅度是缓升缓降的。

   ㈡ 间动电流的特点
   1. 间动电每组电流的波形、频率、脉冲持续时间和间歇时间是固定的，治疗时只能调节强度。
   2. 间动电流属于半波正弦电流。在电流峰值和波宽相同的情况下，正弦电流的作用比感应电流和指数曲线电流大。若使三种电流的作用区相等，则感应电流和指数曲线电流的峰值将超过痛阈而引起疼痛。当然，方波电流的作用区比半波正弦电流的更大，但方波的前沿过陡，对感觉神经的刺激性大，人体不易耐受。
    3. 间动电流具有直流电性质，有电解作用，治疗时需要明确阴阳极，并要用衬垫。
    4. 间动电流的载波频率较低，故作用不深。

二、治疗作用
    间动电流的治疗作用，主要是镇痛、促进周围血液循环和锻炼肌肉三各方面。
   （一）镇痛作用
    间动电流的止痛作用比较明显，比直流电和感应电流显著为佳。实验证明，间动电流治疗20min后及疗后15min皮肤痛阈明显增高，作用最强的为间升波，次为疏密波，再次为密波和疏波。
   （二）促进周围血液循环
    间动电流有明显的促进周围血液循环的作用。临床上治疗后，常见局部皮肤充血发红和温度升高。有些观察证明，治疗时皮肤温度升高0.3℃，治疗后10min上升0.6℃，40min平均上升0.7℃，然后缓慢下降，2小时后才恢复原来水平。用间动电流治疗动脉内膜炎后，供血量增加50%；治疗动脉硬化时能使血流量增加80%，与其它阻断交感神经的治疗方法效果相似。当把电极放在星状神经时（刺激星状神经时），上肢血流量增加40%。
    在治疗上，间动电流对功能性周围血液循环障碍、急性侧支循环性水肿有较明显的效果。对心性、肾性水肿和机械堵塞水肿无效。
    （三）对神经肌肉的作用
     间动电流的频率为50或100Hz，每个脉冲正弦波宽度为10ms，因此刺激周围神经和肌肉均可引起反应，引起肌肉强直性收缩。
    一般用断续波或起伏波来锻炼废用性萎缩的肌肉。其它几种1波型由于是连续脉冲，没有脉冲群间歇，故不适宜用。至于失神经支配的肌肉，由于其时值较长，甚至高于正常值的50~100倍，失神经后的肌肉容易疲劳，只能耐受较低的刺激频率，并需有较长的间歇时间，故间动电流不适宜于治疗失神经支配的肌肉，甚至不能使失神经支配的肌肉收缩。

三、治疗方法
   （一） 设备
    国产C65-3型间动电治疗机，Sonodynator 634超声间动电疗机。
    电极：与直流电电极相似。还有一种杯状电极，大杯直径4~6cm，小杯直径1.5~2.5cm，可装在活动的手柄上，进行痛点"追踪"治疗。
   （二）波组的选择
    根据病情选择不同的波型，每次可选1~3个。可参阅表3-2-1。

表3-2-1 间动电流各波组的比较

类型	生理作用	适应证
1. 密波（DF）	镇痛，促进局部血液循 环，降低交感神经张力	疼痛，交感神经过度兴奋，周围性血液循环不良
2. 疏波（MF）	镇痛	痉挛性疼痛
3. 疏密波(CP)	镇痛，促进渗出物质的吸收，降低肌张力	扭伤、挫伤、关节痛、神经痛、局部循环和营养不良
4. 间升波(LP)	镇痛	肌痛、关节痛、神经痛
5. 断续波(RS)	使正常神经支配的肌肉强直收缩	锻炼废用性萎缩的肌肉
6. 起伏波(MM)	使正常神经支配的肌肉强直收缩	锻炼废用性萎缩的肌肉

    电流强度有比较明显的震颤感为宜，治疗时间一般为8min，慢性病可延长至12~15min，每日一次。急性病可每日二次。10~12次为一疗程。
    （三）常用治疗方法
    1、痛点治疗：以直径2~3cm小圆电极置痛点与阴极连接，阳极置痛点附近或对置。
    2、沿血管或神经干治疗：阴极置患部，阳极置血管或神经干走行方向，电极大小依情况而定。
    3、交感神经节与神经根治疗：小圆电极或小片状电极置神经干或神经根投影区与阴极相连稍大电极置相应部位与阳极相连。
    4、离子导入：用片状电极，方法同直流电药物导入法。
    5、肌肉：用小或大圆电极，分别放于肌肉的起点和止点处或肌腹两侧。

四 主要适应症与禁忌症
    适应症：枕大神经痛、三叉神经痛、肋间神经痛、神经根炎、坐骨神经痛、交感神经症候群、挫伤、扭伤、骨折后遗、网球肘、肩周炎、退行性骨关节痛、肱二头肌腱鞘炎、颌关节功能紊乱、动脉内膜炎、雷诺氏病、高血压病等。
    禁忌症：急性化脓性炎症、急性湿疹、出血倾向、严重心脏病、对直流电过敏患者。

 

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