(见：南登崑主编.实用物理治疗手册.北京.人民军医出版社，2001，316-363）

目 录

 

第十节   直角脉冲脊髓通电疗法

 

一、物理性能
    直角脉冲是急速充电、急速断电的一种断续直流电，波峰呈直角形，又称矩形脉冲或方形波。
此法最先在日本应用，主要用于治疗中枢性麻痹。治疗中，将作用极放在后颈部，辅极放在腰骶部，通以下行直角脉冲电流，故称为直角脉冲脊髓通电疗法。

二、治疗作用
   （一）对枢性麻痹（尤其是脑溢血后）有良好的治疗作用，轻度运动麻痹者可以治愈，重型的也能显著改善。一般下肢比上肢恢复显著。
   （二）对感觉障碍也有治疗作用。轻度感觉迟钝者治疗数次即可恢复正常，重度者也可获得改善。以痛觉和触觉恢复较早，其次为冷觉和深部感觉，热的感觉恢复较慢。
   （三）伴随偏瘫的症状如头痛、头重感、易怒、失眠，无力和语言障碍，均能在治疗后减轻或消失。植物性神经系统功能障碍如麻痹肢体的皮温低下、便秘等，经治疗后亦可渐改善。
    关于应用低频直角波脊髓通电治疗中枢性麻痹的 理论根据，目前尚不大清楚，通过在治疗中作肌电图检查发现一些迹象，推测可能在病变区某些不能传导或传导很差的神经纤维，在治疗后恢复了传导功能，使神经兴奋趋向正常化。因为一般在中枢性麻痹中，病变部位的神经纤维并不完全破坏，而不同程度的兴奋性，治疗中的极性作用能促使活动恢复正常状态。
    此外，也可通过对植物神经和内分泌系统的调节作用，恢复其正常的生理功能活动。

三、操作技术
   （一）操作技术与一般直流电疗法类似。作用极面积为25cm2，接阳极（有时也用阴极），置后颈部；辅极为100cm²，置腰骶部（见图3-10-1）。

   电流强度：4~6mA（如输出以电压表示者约为30~60V）。
   频率与脉冲宽度：频率为165~2000Hz，脉冲持续时间为0.1~0.5ms。
   治疗时间：脑出血患者在出血后3~4周、病情稳定后开始治疗。每次30~60分钟，开始每日或隔日一次，以后每周治疗两次。治疗次数按病情而异，一般在5~30次，但若治疗10次以上仍无进步者可认为无效。
（二）注意事项
    1.伴有高血压时，治疗后常可见收缩压升高，故通电后应测量血压。
    2.电极需紧贴皮肤，以防止引起电流在个别点上过于集中，发生烫伤和刺痛等。
    3.治疗中如发现肢体肌张力更加增高，影响活动，则应缩短治疗时间或减少电流强度，或更换极性。
    4.麻痹肢体的痛感在治疗后可见加剧，这时可降低电流强度或缩短治疗时间，一般治疗2~3周后症状即会减轻或消失。
    5.其他与直流电疗法相同。

四、临床应用
    目前主要用作运动神经麻痹（包括中枢性和周围性），特别适用于脑出血后遗症的治疗。其他如脑软化症，脊髓炎，脊髓压迫症，假性球麻痹，脊髓空洞症，脊髓灰白质炎后遗症，肌萎缩性侧索硬化症等引起的感觉、运动障碍等均可试用。

 

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