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学术论文


低频电疗法
(见:南登崑主编.实用物理治疗手册.北京.人民军医出版社,2001,316-363)
第一节 概述 第七节  超刺激电疗法
第二节  感应电疗法 第八节  高压脉冲电疗法
第三节  间动电疗法 第九节  电睡眠疗法
第四节  经皮电刺激神经疗法 第十节  直角脉冲脊髓通电疗法
第五节  神经肌肉电刺激疗法 第十一节  脊髓电刺激疗法
第六节  功能性电刺激  

第十节 直角脉冲脊髓通电疗法

  




 
一、物理性能
直角脉冲是急速充电、急速断电的一种断续直流电,波峰呈直角形,又称矩形脉冲或方形波。
此法最先在日本应用,主要用于治疗中枢性麻痹。治疗中,将作用极放在后颈部,辅极放在腰骶部,通以下行直角脉冲电流,故称为直角脉冲脊髓通电疗法。
二、治疗作用
(一)对枢性麻痹(尤其是脑溢血后)有良好的治疗作用,轻度运动麻痹者可以治愈,重型的也能显著改善。一般下肢比上肢恢复显著。
(二)对感觉障碍也有治疗作用。轻度感觉迟钝者治疗数次即可恢复正常,重度者也可获得改善。以痛觉和触觉恢复较早,其次为冷觉和深部感觉,热的感觉恢复较慢。
(三)伴随偏瘫的症状如头痛、头重感、易怒、失眠,无力和语言障碍,均能在治疗后减轻或消失。植物性神经系统功能障碍如麻痹肢体的皮温低下、便秘等,经治疗后亦可渐改善。
关于应用低频直角波脊髓通电治疗中枢性麻痹的 理论根据,目前尚不大清楚,通过在治疗中作肌电图检查发现一些迹象,推测可能在病变区某些不能传导或传导很差的神经纤维,在治疗后恢复了传导功能,使神经兴奋趋向正常化。因为一般在中枢性麻痹中,病变部位的神经纤维并不完全破坏,而不同程度的兴奋性,治疗中的极性作用能促使活动恢复正常状态。
此外,也可通过对植物神经和内分泌系统的调节作用,恢复其正常的生理功能活动。

三、操作技术
(一)操作技术与一般直流电疗法类似。作用极面积为25cm2,接阳极(有时也用阴极),置后颈部;辅极为100 cm2,置腰骶部(见图3-10-1)。

电流强度:4~6mA(如输出以电压表示者约为30~60V)。
频率与脉冲宽度:频率为165~2000Hz,脉冲持续时间为0.1~0.5ms。
治疗时间:脑出血患者在出血后3~4周、病情稳定后开始治疗。每次30~60分钟,开始每日或隔日一次,以后每周治疗两次。治疗次数按病情而异,一般在5~30次,但若治疗10次以上仍无进步者可认为无效。
(二)注意事项
1.伴有高血压时,治疗后常可见收缩压升高,故通电后应测量血压。
2.电极需紧贴皮肤,以防止引起电流在个别点上过于集中,发生烫伤和刺痛等。
3.治疗中如发现肢体肌张力更加增高,影响活动,则应缩短治疗时间或减少电流强度,或更换极性。
4.麻痹肢体的痛感在治疗后可见加剧,这时可降低电流强度或缩短治疗时间,一般治疗2~3周后症状即会减轻或消失。
5.其他与直流电疗法相同。

四、临床应用
目前主要用作运动神经麻痹(包括中枢性和周围性),特别适用于脑出血后遗症的治疗。其他如脑软化症,脊髓炎,脊髓压迫症,假性球麻痹,脊髓空洞症,脊髓灰白质炎后遗症,肌萎缩性侧索硬化症等引起的感觉、运动障碍等均可试用。

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