1.高血压病及其危险因素的健康教育
表1是目前在社区和医院经常开展的健康教育内容及目标,可以用以一般人群、高危人群和高血压病人。
表1.常用高血压健康教育内容与目标
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健康教育内容
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目 标
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控制体重与减肥 |
减少摄人的热卡,适度增加有氧运动量,使体重指数保持在20-24。
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膳食限盐 |
人均摄盐量北方先降至8g/天后,再降至6g/天;南方可控制在6g/天以下。 |
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限制饮酒与咖啡,提倡戒烟 |
提倡不饮酒与咖啡,不酗酒,每日饮酒量应≤1两白酒(酒精30g的量);提倡不吸烟,已吸烟者劝其戒烟或吸烟<5支/d。 |
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合理膳食,吃得恰当,减少脂肪 |
食物多样谷类为主,增加新鲜蔬菜和水果,喝牛奶;每日所吃脂肪的热量<30%总热量,饱和脂肪<10%(高血压患者<7%)。 |
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增加及保持适量有氧运动 |
学会一种适合自己的有氧运动方法:“散步慢跑倒退走,骑车游泳太极拳;形式自便有氧舞,跳绳爬山踢踢毯。”并坚持经常实践。保持理想体重。 |
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松弛与应急处理训练 |
通过气功、太极拳、瑜咖功、听音乐。练书法以及绘画等活动,降低交感神经系统活性,提高副交感神经系统的应激水平;避免紧张刺激。 |
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定期测量血压 |
学会家庭内定期自测血压或到社区卫生保健服务点测量血压 |
2.健康处方
在医院或社区卫生服务中心的高血压防治工作中,除了为患者提供合理的药物治疗、进行咨询和健康教育等卫生服务外,还应充分认识健康教育亦是一种治疗因素与治疗方法,利用良好的医患关系的优势,针对高血压病中的高危生活方式,推行健康处方。可以事先围绕高血压病的非药物防治内容、编写好系列健康处方(如高血压病防治中的控制体重处方、限盐处方、有氧运动处方。膳食营养处方等),结合就医对象的健康问题与特点,开出有针对性的健康处方。例如,给心肺耐力很差的高血压患者开一个有氧运动的处方(见表2)。
表2.
运动处方1号:心肺耐力很差者的步行计划
| 星 期 |
1、2 |
3、4 |
5、6 |
7、8 |
9、10 |
| 热身运动(分钟) |
5~7 |
5~7 |
5~7 |
5~7 |
5~7 |
| 步行距离(公里) |
0.8 |
1.0 |
1.2 |
1.4 |
1.6 |
| 速度(米/分钟) |
80 |
80 |
80 |
80 |
80 |
| 走路时间(分钟) |
10 |
12 |
15 |
17 |
20 |
| 缓和运动(分钟) |
5~7 |
5~7 |
5~7 |
5~7 |
5~7 |
| 每周运动次数 |
3~5 |
3~5 |
3~5 |
3~5 |
3~5 |
注:运动时以尚能与别人交谈或自我交谈为原则。心肺耐力很差者,应在10周运动后,再作心肺耐力测验,以选择新的运动计划。
3.目标人群的健康教育
以社区为基础的健康教育是将全社区各年龄。性别人群作为整体干预。高血压社区健康教育要明确教育中力图影响的特定人群,这样可使健康教育更具有针对性,减少人力、物力。财力的浪费,产生良好效果。
1)高血压病人健康教育:要加强随访和管理,通过健康教育使其知道坚持按时服药和:非药物治疗的重要性早期诊断,早期治疗,提供良好的保健
服务,预防病程恶化,预防复发,促进功能与心理康复。
2)高危人群健康教育:应采用健康教育健康促进矫正不良行为习惯,逐渐养成健康的生活方式,采用有效的监督。控制,减少可避免的高血压患病风险;
3)全人群(主要是健康人群,重点为儿童青少年、家庭主妇等)健康教育:通过健康教育与健康促进的方式,使儿童少年从小树立全面的健康观念,养成良好的卫生习惯(如低盐少脂、五谷杂食、新鲜果蔬等),防患于未然,使成年人的知信行向有利于全身,心健康的方向
发展,发现并矫正不良习惯,逐渐养成健康的生活方式。
4)加强对目标人群最有影响力的人群健康教育:通过教育使病人家属、亲朋好友、近邻、医护人员等去影响病人,督促其人医行为,逐步改变不良习惯,常能取得良好效果。
5)领导者和决策者的健康教育:领导者和决策者如为社区政府领导等提供必要的信息,让其了解高血压预防的重要性,预防工作的社会效益,经济效益,可行方法,可促使领导决策,有利于使高血压预防成为全社会行动,获得政策、组织协调、环境、舆论和经费的支持。目前世界各国在健康教育中都非常重视对决策者的教育和提供信息,开发领导层,认为这是健康教育项目能获得成功的主要因素之一。
4.健康管理
在社区医院或社区卫生服务中心,就建立、健全高血压患者(包括患高血压病后并发相关疾病的)人群、高危人群和社区全人群的健康档案,分类分级进行健康管理。从而实施有效的高血压病与高危险因素监控。最佳管理与有效治疗、高质量健康服务务与有效的康复。如有条件,应在社区提供方便、合适的测量血压与体检的场所以及定期或经常性的健康服务。促使社区居民养成健康的生活方式、减少能避免的高危险因素、获得高血压病的早期诊断与早期治疗、减少能避免的高血压病后果及高血压病晚期后果。